Adoptie-aanvraag

E-mailadres*

Naam en voornaam*

Adres (straat + huisnummer)*

Postcode*

Woonplaats (land)*

Telefoonnummer*

Gezinssituatie
Hoeveel leden telt uw gezin?*

Wat is de leeftijd van uw gezinsleden/huisgenoten?*

Staat het volledige gezin achter deze beslissing
JaNee

Adoptie van het dier
In welk dier heeft u interesse?
KatHond

Wat is de naam van het dier?*

Wat spreekt u aan in het dier?*

Algemene info
Heeft u al eerder dieren gehad? Zo ja, welke?*

Hebt u momenteel nog andere huisdieren? Zo ja, welke?*

Hoeveel uur bent u gemiddeld per dag van huis?*

Wat doet u met het dier als u langdurig van huis bent (Bv. op vakantie)?*

Heeft u iemand waarbij het dier terecht kan in onverwachte situaties (Bv. ziekte)?*

Ik ga akkoord met het volgende:*
-Wij kunnen u af en toe eens contacteren.
-Wij zullen af en toe eens langskomen.
-Ik ben bereid Stichting-Zilver te contacteren bij problemen.
-Ik ben bereid een contract te ondertekenen en de vermelde adoptievergoeding voor het asieldier te doneren.

Heeft u nog vragen of opmerkingen?

Tot hoe laat mogen wij u bellen?*

Ik bevestig dat de gegeven informatie correct is en dat ik ouder ben dan 18+*

Ik bevestig dat ik de voorwaarden heb gelezen en akkoord ga met de verwerkersovereenkomst en zal/kan voorzien in de behoeften van het dier. *